为进一步推动医疗保障各项政策贯彻落实,提高各定点机构的服务质量和水平,切实维护参保群众利益和医保基金安全,根据《河南省医疗保障定点医药机构考核办法(试行)的通知》(豫医保中心〔2022〕54号)《郑州市医疗保障定点医疗机构考核办法 (试行)》(郑医保中心〔2023〕2 号)和《关于开展2022年度郑州市医疗保障定点医疗机构年终考核现场检查的通知》(郑医保中心〔2023〕7号)文件精神和定点医药机构医保协议要求,结合我市医疗保障监督管理工作实际,“三举措”推进2022年度“两定机构”年终考核工作。
一是重组织,强谋划。成立考核工作小组,抽调市人民医院、中医院等大型医疗机构医保、信息、财务等专家,与医保局两定事务、待遇、稽核等科室业务骨干组成三个考核工作小组,严格按照考核指标进行考核,并做好年终考核工作总结。
二是重培训,提效率。对考核工作小组进行为期2天的业务和考核内容、事项培训,要求考核人员熟练掌握考核相关工作内容;考核围绕两定机构的内控、服务、药品、器械、集采、信息、财务等工作展开,了解全市定点医药机构2022年医保服务协议履行情况。
三是重公正,保公平。考核过程全公开。考核组成员通过现场询问、查阅资料、即时抽查的形式对定点医药机构进行考核,认真检查存在的问题及漏洞。考核结束后由考核组组长向定点医药机构负责人现场反馈考核成绩,由定点医药机构负责人与考核组成员“双签字”的方式,确保考核结果公平公正。考核得分作为两定机构年度考核等级评定主要依据,与定点医药机构年度质量保证金返还、医疗服务协议续签等挂钩。
此次全市两定医药机构481家考核工作将于3月3日全部完成。(朱赛)